偏瘫患者的康复和护理

导 语

    美国纽约东北部的撒拉纳克湖畔,镌刻着西方一位医生特鲁多的铭言:“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”这段铭言越过时空,久久地流传在人间。

    疾病的痊愈,身体的康复,不能仅仅依靠医护人员的治疗。

    偏瘫尤其如此!除了正确及时的治疗,中风病人的护理决不能马虎!偏瘫患者需要更多的关爱!

    作为偏瘫患者的家属亲友,我们更应该关爱、体贴患者,多一些理解、关心、爱护和帮助,让患者生活在温馨、欢乐、祥和的气氛之中,树立康复信心和正确的人生观,积极步入健康之路。

    发现突然中风偏瘫的病人该怎么办?

    中风偏瘫的发作,疾如风雨,迅如闪电。发病者不分场合,或起于居室之中,或发在工作场所,甚至在街头、郊外、市集、途中,皆可突然起病。如果遇到突然中风的病人该采取哪些措施呢?

    首先,遇到中风偏瘫病人时,不要惊慌失措。要学会一些简单的处理措施。如发现病人病情?#29616;兀?#25110;迅速进入昏迷,病情来势凶险时,脑出血的可能?#36234;?#22823;。此时,可先将病人平抬至?#37319;希?#22836;?#24247;?#19968;低枕,并将头侧向一边;取下假牙,及时清除口鼻中的呕吐物及痰液,?#20048;?#31378;息;解开衣领,保持呼吸道的通畅;若有抽搐,可将小毛巾垫于口中,?#20048;?#33292;被咬伤;千万不要企图唤醒病人而摇动其身体和头部。同时,要及时联系救护车辆将病人送往医院。

    在运送病人到医院的途中,要保护好病人。应把病人平托起来使其在车上躺平;如无急救车,可用平板三轮车护送病人;沿途要有专门人?#21271;?#25252;病人的头部,避免头部发生剧烈摇晃和震动;头的位置要偏向一侧,便于呕吐物从口腔中流出,以免误入气管内发生窒息;发生呼吸困难者可给氧气吸入;如病人神志尚清楚,要多给以劝说和安慰,以免其精神过分紧张而使病情加重。

    送病人入院应避免长途运送,尽量就近就地治疗。由于中风是一种常见病多发病,一般医院都有救治的条件。?#36884;?#36817;医院能得到及时的治疗,也能减少路途中的摇晃和颠簸。长途运送有时是非常危险的,可导致病情的骤?#27426;?#21270;,使病人失去抢救的机会。

    怎样护理中风偏瘫急性期的病人?

    ⑴ 安静休息,避免不必要的搬动:中风偏瘫病人,特别是脑出血病人,要尽量减少探视和避免不必要的检查、搬动。烦躁不安的病人要选择安静避光的房间,?#32422;?#23569;刺激;必要时加上床档?#20048;?#22368;地碰伤。

    (2)及时吸氧:中风偏瘫病人都有脑缺氧,临?#37319;?#24120;常采用鼻管给氧,操作时要注意病人的鼻腔是否通畅,?#32422;?#40763;腔的清洁卫生。

    (3)严密进行病情观察,如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温?#21462;?/span>

    (4)注意饮食和营养:一般发病的l~3日不应进?#24120;?#22240;为刚发病的病人可有昏迷、呕吐等,勉强进食可能会导致食物吸入肺内造成感染,但必须有适量的静脉补液。3日?#38498;?#20173;不能进食者,要通过鼻饲保证营养的供应。

    (5)定?#21271;?#25442;体位,?#20048;?#35109;疮;保?#27490;?#33021;体位,?#20048;?#30251;痪肢体畸形。

    (6)保持口?#26179;?#29983;:要帮助病人早晚刷牙,饭后漱口,?#20048;?#30149;从口入。

    (7)大小便护理:中风病人常有排便困难,可让病人多吃蔬菜、水果,多饮水,适当用缓和的泻药、按摩腹?#24247;?#20351;之定时排便。对于尿失禁的病人,可以训练其按时排尿,建立条件反射?#27426;?#20110;尿潴留病人,若腹部?#30830;?#25110;针灸无效,可?#21592;?#30041;导尿,但要尽?#20811;?#30701;导尿时间,并预防尿路感?#23613;?nbsp;

    怎样护理瘫痪的肢体?

    因中风引起的瘫痪,大多数是偏瘫、或单肢瘫、?#32422;?#20004;次发作累及双侧肢体瘫?#23613;?#30149;人常伴语言障碍,因球麻痹常有呛咳,或?#25345;?#31243;度的智力下降。对病人须加强护理,应做好以下几点:

    (1)做好心理护理:重视病人的思想工作。瘫痪给病人带来了沉重的思想负担,家属须鼓励病人乐观豁达,树立战胜疾病的信心。使其能与医护人员和家庭成员配合,尽早进行瘫痪肢体功能锻炼,?#20048;?#20851;节畸形和肌肉萎缩的发生。

    (2)保持肢体功能位置:瘫痪肢体的?#31181;?#20851;节应伸展、稍屈曲,为此可在患者手中放一块海绵团;肘关节应微屈,?#29616;?#32937;关节稍外展,避免关节内收,伸髋、伸膝关节;为了?#20048;?#36275;下垂,应使踝关节?#21592;?/span>屈;为?#20048;?#19979;肢外旋,要在外侧部放沙袋或其它支撑物。

    (3)加强瘫痪肢体的活动:包括肢体按摩、?#27426;?#27963;动及坐起、站立、步行锻炼等,可?#20048;?#20307;挛缩、畸形。

    (4)预防并发症:因瘫痪肢体的运动和感觉障碍,局部血管神经营养差,若压迫时间较长,容易发生压迫性溃疡—褥疮。故应注意变换体位,通常每2小时翻1次身,?#21592;?#21387;红的部位轻轻按摩,?#37096;?#29992;红花酒精按摩,以?#32435;?#23616;部血循环。床铺要?#31245;?#24179;整,并保持好个人卫生,可以擦浴,但应注意保暖,?#20048;故?/span>凉。应用?#20154;?#34955;或洗浴时水温要适?#20445;乐?#30382;肤烫伤。在翻身时应适?#36793;?#20987;背部,鼓励咳痰,以防坠积性肺炎。要有足够入量,尤其夏天水分要充足,选择?#32531;?#32420;维素、维生素的蔬菜和水果,保证足够营养。养成排便习惯,?#20048;?#22823;便秘结。在早饭前给1杯热饮料(根据习惯可采用热开水、茶水、牛奶或咖啡等),可促使肠蠕动增加而刺激?#32972;?#30340;排便反射。为了促进排便,还可按摩腹部,由右下腹向右上,转向左上腹,再转向左下腹,反复按摩5~10?#21361;?#20419;进结肠内上端内容物往下蠕动,以助排便。遇有便秘时,可用?#35270;?#26643;或中药。仍然不能排便时,应予灌肠。有尿潴留或尿失禁者,应放置导尿管,须严格执行无菌操作,预防泌尿系感?#23613;?/span>

    (5)生活自理能力和职?#30340;?#21147;的训练:瘫痪有好转时,患者要积极主动地锻炼日常生活技能;医护人员和家属要给予正确的指导和热情的帮助,鼓励患者完?#38378;?#25152;能及的事情,如脱穿?#36335;?#27927;?#22330;?#21507;饭?#21462;?/span>

    怎样帮助偏瘫病人树立自信?

    神志清醒、思维无障碍的偏瘫病人,常因活动能力的丧失或减退而悲观失望、丧失信心、情绪低落、忧心忡忡。这?#31378;?#26497;心理不利于病人的治疗、睡眠和食欲。要帮助病人摆脱悲观情绪,医务人员、病人亲属、社会服务机构都要做大量的工作。

    (1)积极治疗原发病,尽早进行康复医疗。要将康复医疗贯彻于疾病治疗的全过程,努力减轻残疾的程度,避免并发症。大量资?#29616;?#26126;适时采?#36855;?#21160;疗法、作业疗法、心理指导等,对于?#32435;?#32930;体功能、提高生活能力、纠正消极心理等具有明显作用。

    (2)进行周密的生活护理,创造温暖的感情氛围。在众多人关心的环境中,患者容易摆?#21387;?#29420;和寂寞,得到精神的安危和生活的帮助,弥补因残疾带来的不便,建立生活的自信。特别是中风进展阶段的患者,往往灰?#32435;?#27668;,此时更需要较多的生活帮助。未婚的偏瘫病人,面对婚姻和就来,不可避免地产生沮丧和?#21592;?#33258;弃的情绪,为此需要医护人员的同情和周密的?#23637;耍?#38656;要亲属不厌其烦的安慰。只有这样,才能使其既正视现?#25285;?#21448;保持积极乐观的情绪。

    (3)随着病情的稳定或情绪的好转,要逐渐使病人理智地对待残疾,鼓励其实现自我,积极配合医护人员的治疗,早期投入康复医疗训练,克服废用?#32422;?#33806;缩及关节挛缩和僵硬,最大限度地减低残疾的程?#21462;?#32452;织文娱活动,提高生活乐趣,使瘫痪病人在一起相互启发,增加参与集体活动和回归社会的意识,消除?#21592;?#24515;理。

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